Наркологический бюллетень
Взять и вовремя прийти за здоровьем!
Существует заблуждение, впрочем, вполне оправданное практическим положением дел о том, что цель или результат совместной работы врача и наркологического пациента - это сплошная череда запретов на употребление психоактивных веществ – алкоголя, наркотиков, табака и никакой радости – сплошное напряжение. И практика говорит о том, что само принятие решения о лечении связано с напряжением - необходимо перешагнуть наивысочайший психологический барьер, построенный отношением общества к наркологической науке, к тому же само осознание необходимости в помощи приходит не с осознанием болезни, а с формированием ситуаций во взаимоотношениях с окружающими, которые для нуждающегося в наркологической помощи становятся безвыходными или имеющим один выход – за специализированной помощью – это и разрушение семьи и проблемы по месту работы, правонарушения и прочее. Анализ многолетней работы с наркологическими больными говорит о том, что заставить что-либо делать любого человека вопреки его собственным убеждениям невозможно, это всегда его собственное решение и складывается оно на основании: -собственного жизненного опыта, -складывающейся на момент принятия решения ситуации -состояния здоровья. И не существует каких-либо особых, непонятных абсолютному большинству условно здоровых людей причин, в соответствии с которыми наши больные принимают свои особые решения. С другой стороны, казалось бы очевидные здравые доводы в пользу неупотребления психоактивных веществ до наших больных не доходят, они продолжают вредить окружающим, собственному здоровью и т. д. Почему же это происходит? Да по той причине, что больной убежден в том, что для него в тот момент, когда он возобновляет употребление алкоголя, наркотиков или табака - это единственно правильное решение, учитывая названные три составляющих. Стало быть, для изменения принимаемых решений что - то из этих условий нужно изменить. Из этих трех составляющих складывающаяся на момент принятия решения ситуация всегда находится за пределами воздействия врача, а вот воздействие на формирование нового жизненного опыта и состояния здоровья вполне реально. Таким образом, механизм решения наркологических проблем предполагает не ограничение возможностей пациентов, а расширение их, более того, повышение уровня здоровья позволяет расширить сферу профессиональной деятельности, использовать новые возможности здоровья для ощущение радостей, которые дарит жизнь. Очень часто болезненное состояние считается некоторой нормой, скажем, повышенное артериальное давление с головными болями, болезни суставов, сердечные боли, даже такие заболевания, как диабет, псориаз, которые казалось бы, вообще, из другой оперы, после повышения здоровья в результате комплекса медикаментозных и психогенных воздействий - оказывается и давление нормальное, и суставы не беспокоят и сердце стало незаметным, меньше беспокоят и другие расстройства, которые казались своими и привычными. Важно преодолеть самый первый психологический барьер – принять решение получить профессиональную помощь. Взять и вовремя прийти за здоровьем, пока злоупотребление психоактивными веществами не привело к формированию таких заболеваний, которые надолго ограничивают или снижают трудоспособность до уровня инвалидности. Задача лечения сделать так, чтобы пациент почувствовал и смог в себе оценить и применить в жизни собственные способности и возможности, которые по моим наблюдениям довольно часто на порядок выше, чем у остального населения, при этом всегда, как только решается основная проблема, все становится на свои места, решаются проблемы в семье, повышается материальный уровень и т.д. Для этой психологической перестройки используется уже имеющийся собственный жизненный опыт больного – последствия злоупотребления психактивными веществами, прочие нарушения во взаимоотношениях с окружающими, который позволяет ему без напряжения сформировать собственные убеждения, благодаря которым пациент принимает решения, впоследствие оцениваемые им как правильные. Моя врачебная практика позволяет предположить, что основная масса пациентов первично чувствует проблему не с алкоголем или наркотиками, а внутреннее напряжение, связанное с недовольством собой или напряжение это провоцируется внешними обстоятельствами, которые требуют действий по отношению к самому себе – прием успокаивающих или растормаживающих средств, часто алкоголь и наркотики, снижающих это напряжение. Правильнее прибыть за помощью к профессионалу, чем загонять это напряжение вглубь и на короткое время. Безусловно, обещание некоторых «врачей», колдунов, экстрасенсов и прочих обещающих «за один сеанс новую жизнь с гарантией», невыполнимо, так как даже грипп невозможно вылечить за один сеанс, не то, что годами калечимые внутренние процессы в организме, а поменять в одночасье жизненный опыт, все равно, что всю свою жизнь поломать через колено. Необходимо, чтобы пациент мог плавно и без напряжения переплыть из трудной жизни в спокойную и достойную. В результате лечения пациент получает не напряжение, не ощущение вечной угрозы топора над головой, а состояние комфорта и тогда реализуется фраза, которую довольно часто слышишь и от родственников и от больных – «до тех пор, пока сам человек не захочет, проблема не решится». В этом то и состоит основная задача совместной работы врача, больного и родственника, чтобы пациент захотел, причем напрочно и надолго, желательно на всю оставшуюся жизнь. Главное прийти за здоровьем самому, а не ждать, когда тебя заставит это сделать безвыходная ситуация, прийти к профессионалу. Жизнь нужно прожить так, чтобы не было мучительно больно за утраченное здоровье и бесцельно прожитые, на ветер пущенные годы.
врач психиатр-нарколог высшей категории Марк ШУЛЬКИН
врач психиатр-нарколог Леонид ШУЛЬКИН